208 整个世界都安静了

    今天的手术，安排在第一手术间，

    江楚要带着杨飞做一台大隐静脉曲张剥离的手术。

    病人是一个老师，

    因为常年站立在讲台上，导致双下肢大隐经脉全部都曲张了，

    一开始的时候，齐浩亮也没有在意，甚至都没有注意。

    但是随着大隐静脉曲张的越来越严重，

    终于在一次洗澡的时候，被搓澡的大爷给发现了。

    齐浩亮这才到医院来看病。

    此时，

    齐浩亮躺在手术床上，仰头看着天花板，

    心中紧张无比。

    见到江楚和杨飞进来，

    不由连忙问道：“医生，你们说我这个手术，真的不会有什么危险吗？”

    江楚一听，就知道病人太紧张了，当下笑着说道：“任何手术都是有风险的，毕竟是一个有创操作！”

    “不过，大隐静脉曲张手术的风险，相对较低，而且现在也是一个比较成熟的术式了，你大可以放心。”

    “江主任，那手术完了之后，我的腿没有血管了，会不会有什么问题啊？”齐浩亮又开口问道。

    雷鸣闻言，不由一顿吐槽。

    这个问题，

    术前的时候，自己就曾经和齐浩亮解释过了。爱读小说app阅读完整内容

    当时，齐浩亮问自己这个手术要怎么做？

    雷鸣告诉对方，大隐静脉曲张剥离的手术，就是把曲张的大隐静脉，置入导丝，然后一点点的把血管给拽出来！

    因为大隐静脉只是一条相对表浅的协管，剥离了之后，也不会有太大的问题，

    所以雷鸣就详细的给齐浩亮解释了一次。

    现在，

    这家伙见到江楚来了，又询问了一遍，

    明显是不相信自己啊！

    不过想想也正常，江楚现在可是普外科的主任，病人更愿意相信主任的话了。

    江楚安抚了一下齐浩亮，后者这才渐渐的放下了心来。

    “现在病变的部位，做好标记。”

    江楚找到了记号笔，

    然后沿着齐浩亮曲张的大隐静脉的位置，选择了几个点，进行标记。

    之所以选择标记点，

    是因为大隐静脉曲张剥离的术式决定的。

    严格来说，这个手术方式应该称之为：大隐静脉高位结扎加剥脱手术，

    这是最常用、最经典的手术方法。

    已经开创了八十多年的历史了（截止2000年），

    其简单的操作要点，是在腹股沟韧带中点下方，找到大隐静脉汇入股浅静脉的位置，此处有5个分支血管汇入大隐静脉，然后将5个分支分别都结扎起来，然后在汇入股浅静脉血管下方的位置，对大隐静脉进行双侧结扎。

    结扎完毕，在近心端的位置，置入一个剥脱器，然后尽量伸展，让剥脱器达到能够达到的位置，

    最后直接将整条血管进行剥离，这个手术也就成功了。

    当然了，这是理想的状态，

    事实上，

    整个手术，很难一下子就把整条血管完整的剥离下来，

    很多时候，

    都是只能剥离一段距离，毕竟，血管不是直行的。

    这个时候，术者就会根据经验，在曲张的不同部位，选择不同的点，进行分段切割、剥离，

    如此一来，才能保证整条血管都被剥离干净。

    这是一个慢工细活，往往一个手术下来，都需要很长的时间，

    要是运气好一点，剥离个两三次，手术就可以结束了，

    要是运气差了，剥离个十次八次的都有可能！

    这样的手术方式，出血量相对较多，哪怕结扎了大隐静脉的双侧，这个问题也避免不了，

    但是好处也显而易见，

    整条大隐静脉都剥离了，以后想要复发都难！

    后来，随着医学逐渐的进步和发展，微创手术渐渐的登上了医学舞台，逐渐发展、壮大，最后甚至后来者居上，隐隐的成为了主流术式。

    微创手术，已经不仅仅局限于某一个科室、某一个术式了，

    大隐静脉曲张的手术，也出现了微创术式，

    其中最为经典的便是两种，一种名为泡沫硬化剂注射，在曲张的大隐静脉之中，注射泡沫硬化剂，它可以让血管壁全部闭合，不再反流血液，从而减轻下肢酸、胀、困等不适症状。不过这个只适合迂曲扩张程度较轻的血管。而且有封闭不全的可能，甚至会导致下肢静脉血栓的形成，后果比较严重。

    另外一种则是激光凝闭。主要是将导管、导丝放在血管内，然后采用激光将血管依次凝闭，例如每隔0.5公分做一次凝闭。激光凝闭的优点是血管在原位置发生凝闭，不需再进行血管剥脱治疗，术中的出血量明显减少，同时也降低了手术的创伤。只是激光治疗局限性也比较大，只能治疗症状较轻的曲张，没有合并并发症的！

    那种静脉曲张严重，血管明显迂曲成团，合并血栓形成、血栓性脉管炎、皮肤溃疡等情况，只能选择传统的经典术式了。

    当然了，还有血管内旋切治疗、射频消融治疗等治疗方案，但是无论那一种，都无法撼动传统术式的地位，由此可见一般了。

    齐浩亮的大隐静脉曲张，并不是很严重，只是现在只能做这样的一种术式，毕竟，巧妇难为无米之炊啊！

    没有工具设备，想干什么都干不了！

    今天采用的麻醉方式是腰麻，也就是蛛网膜下腔麻醉方式，

    在病人的腰椎第3-4节段进行麻醉穿刺，将局麻药注入进去，然后产生麻醉效果。

    整个手术过程中，病人是清醒的。

    所以，齐浩亮的嘴便一刻都没有停止过，

    不断的询问江楚，各种问题，

    “江主任，之前雷医生说，因为我的职业原因，总是站着，所以下肢静脉才会曲张，现在我的右腿曲张了，那以后左腿会不会也曲张？”

    “雷医生说可以穿弹力袜，就能避免这个问题，是不是真的？”

    “江主任，我做完手术之后，有什么需要忌口的吗？吃点什么东西，能补一补？”

    “江医生，你不会嫌我烦是不是？我还有一个问题......”

    江楚都一一详细的给齐浩亮进行了解答，

    最后，江楚看出齐浩亮实在是太紧张了，

    麻醉医生都受不了了，直接给了一点镇静药，让齐浩亮睡觉去了。

    顿时，

    大家都觉得，

    整个世界，都安静了下来......三寸柳叶刀的重生之无双国医