金银花露 - 都市小说 - 重生之无双国医在线阅读 - 208 整个世界都安静了

208 整个世界都安静了

    今天的手术,安排在第一手术间,

    江楚要带着杨飞做一台大隐静脉曲张剥离的手术。

    病人是一个老师,

    因为常年站立在讲台上,导致双下肢大隐经脉全部都曲张了,

    一开始的时候,齐浩亮也没有在意,甚至都没有注意。

    但是随着大隐静脉曲张的越来越严重,

    终于在一次洗澡的时候,被搓澡的大爷给发现了。

    齐浩亮这才到医院来看病。

    此时,

    齐浩亮躺在手术床上,仰头看着天花板,

    心中紧张无比。

    见到江楚和杨飞进来,

    不由连忙问道:“医生,你们说我这个手术,真的不会有什么危险吗?”

    江楚一听,就知道病人太紧张了,当下笑着说道:“任何手术都是有风险的,毕竟是一个有创操作!”

    “不过,大隐静脉曲张手术的风险,相对较低,而且现在也是一个比较成熟的术式了,你大可以放心。”

    “江主任,那手术完了之后,我的腿没有血管了,会不会有什么问题啊?”齐浩亮又开口问道。

    雷鸣闻言,不由一顿吐槽。

    这个问题,

    术前的时候,自己就曾经和齐浩亮解释过了。爱读小说app阅读完整内容

    当时,齐浩亮问自己这个手术要怎么做?

    雷鸣告诉对方,大隐静脉曲张剥离的手术,就是把曲张的大隐静脉,置入导丝,然后一点点的把血管给拽出来!

    因为大隐静脉只是一条相对表浅的协管,剥离了之后,也不会有太大的问题,

    所以雷鸣就详细的给齐浩亮解释了一次。

    现在,

    这家伙见到江楚来了,又询问了一遍,

    明显是不相信自己啊!

    不过想想也正常,江楚现在可是普外科的主任,病人更愿意相信主任的话了。

    江楚安抚了一下齐浩亮,后者这才渐渐的放下了心来。

    “现在病变的部位,做好标记。”

    江楚找到了记号笔,

    然后沿着齐浩亮曲张的大隐静脉的位置,选择了几个点,进行标记。

    之所以选择标记点,

    是因为大隐静脉曲张剥离的术式决定的。

    严格来说,这个手术方式应该称之为:大隐静脉高位结扎加剥脱手术,

    这是最常用、最经典的手术方法。

    已经开创了八十多年的历史了(截止2000年),

    其简单的操作要点,是在腹股沟韧带中点下方,找到大隐静脉汇入股浅静脉的位置,此处有5个分支血管汇入大隐静脉,然后将5个分支分别都结扎起来,然后在汇入股浅静脉血管下方的位置,对大隐静脉进行双侧结扎。

    结扎完毕,在近心端的位置,置入一个剥脱器,然后尽量伸展,让剥脱器达到能够达到的位置,

    最后直接将整条血管进行剥离,这个手术也就成功了。

    当然了,这是理想的状态,

    事实上,

    整个手术,很难一下子就把整条血管完整的剥离下来,

    很多时候,

    都是只能剥离一段距离,毕竟,血管不是直行的。

    这个时候,术者就会根据经验,在曲张的不同部位,选择不同的点,进行分段切割、剥离,

    如此一来,才能保证整条血管都被剥离干净。

    这是一个慢工细活,往往一个手术下来,都需要很长的时间,

    要是运气好一点,剥离个两三次,手术就可以结束了,

    要是运气差了,剥离个十次八次的都有可能!

    这样的手术方式,出血量相对较多,哪怕结扎了大隐静脉的双侧,这个问题也避免不了,

    但是好处也显而易见,

    整条大隐静脉都剥离了,以后想要复发都难!

    后来,随着医学逐渐的进步和发展,微创手术渐渐的登上了医学舞台,逐渐发展、壮大,最后甚至后来者居上,隐隐的成为了主流术式。

    微创手术,已经不仅仅局限于某一个科室、某一个术式了,

    大隐静脉曲张的手术,也出现了微创术式,

    其中最为经典的便是两种,一种名为泡沫硬化剂注射,在曲张的大隐静脉之中,注射泡沫硬化剂,它可以让血管壁全部闭合,不再反流血液,从而减轻下肢酸、胀、困等不适症状。不过这个只适合迂曲扩张程度较轻的血管。而且有封闭不全的可能,甚至会导致下肢静脉血栓的形成,后果比较严重。

    另外一种则是激光凝闭。主要是将导管、导丝放在血管内,然后采用激光将血管依次凝闭,例如每隔0.5公分做一次凝闭。激光凝闭的优点是血管在原位置发生凝闭,不需再进行血管剥脱治疗,术中的出血量明显减少,同时也降低了手术的创伤。只是激光治疗局限性也比较大,只能治疗症状较轻的曲张,没有合并并发症的!

    那种静脉曲张严重,血管明显迂曲成团,合并血栓形成、血栓性脉管炎、皮肤溃疡等情况,只能选择传统的经典术式了。

    当然了,还有血管内旋切治疗、射频消融治疗等治疗方案,但是无论那一种,都无法撼动传统术式的地位,由此可见一般了。

    齐浩亮的大隐静脉曲张,并不是很严重,只是现在只能做这样的一种术式,毕竟,巧妇难为无米之炊啊!

    没有工具设备,想干什么都干不了!

    今天采用的麻醉方式是腰麻,也就是蛛网膜下腔麻醉方式,

    在病人的腰椎第3-4节段进行麻醉穿刺,将局麻药注入进去,然后产生麻醉效果。

    整个手术过程中,病人是清醒的。

    所以,齐浩亮的嘴便一刻都没有停止过,

    不断的询问江楚,各种问题,

    “江主任,之前雷医生说,因为我的职业原因,总是站着,所以下肢静脉才会曲张,现在我的右腿曲张了,那以后左腿会不会也曲张?”

    “雷医生说可以穿弹力袜,就能避免这个问题,是不是真的?”

    “江主任,我做完手术之后,有什么需要忌口的吗?吃点什么东西,能补一补?”

    “江医生,你不会嫌我烦是不是?我还有一个问题......”

    江楚都一一详细的给齐浩亮进行了解答,

    最后,江楚看出齐浩亮实在是太紧张了,

    麻醉医生都受不了了,直接给了一点镇静药,让齐浩亮睡觉去了。

    顿时,

    大家都觉得,

    整个世界,都安静了下来......三寸柳叶刀的重生之无双国医