金银花露 - 都市小说 - 重生之无双国医在线阅读 - 251 重点不对啊

251 重点不对啊

    “杨哥,如果发生癌变,你打算怎么办?”江楚闻言,不由点了点头,笑着说道。

    杨飞的担心不无道理。

    慢性胆囊炎,反复发作,最后是很有可能会发生癌变的,这个概率在临床上并不少见。

    “先打开腹腔,看看胆囊和周围组织的情况吧!”杨飞叹了口气,然后说道:“先把胆囊切下来,然后做一个快速冰冻病理,看看术中病理情况!”

    “如果是早期的胆囊癌,我没问题,能做下来!”

    “如果是中期,手术时切除的范围包括胆囊、临近胆囊床的肝组织,必要时切除部分胆管、部分结肠组织。在切除上述各组织器官的同时,还需要对区域淋巴结进行规范清扫。这个难度就很大了,我没有把握能够做下来。”

    说到这,杨飞的声音不由低沉了下来:“如果是晚期的话,我觉得这个手术做的意义就不大了,不如做一个姑息保守的治疗,比如做一个经皮经肝胆囊穿刺引流术,缓解一下病人黄疸、疼痛的症状,至于胆囊切不切,还是看看腹腔里面的情况再说吧!”

    对于恶性肿瘤的病人,治疗方式十分复杂,不能一概而论。

    胆囊癌,常规分为原位癌,早中晚期,其中每一个期又有详细划分。

    根据不同分期,治疗手段也是不同。

    但是治疗的目的是一样的,那就是延长病人的生存期,提高病人的生活质量!

    在2000年,原则上来讲,晚期肿瘤,都不建议手术治疗。

    胆囊癌晚期,也是做一个保守姑息治疗即可,让患者尽量减少痛苦,也就是提高病人的生活质量。

    因为这个时期,已经无法延长病人的生存期了。

    不过,到了后世,很多晚期的胆囊癌一样可以进行手术根治,术后辅助以其他的治疗,效果也很不错,只是时代的局限性,让医学的发展受到了桎梏,这也是没办法的事情。

    “好,今天这台手术,我全力辅助你!”江楚见杨飞肯定是回去做了功课,当即开口说道。

    很快,众人进入了手术室,麻醉完毕,杨飞。江楚、雷鸣洗手消毒,穿无菌手术衣,上台手术!

    这一次,杨飞胆囊切口,要比之前的单纯性胆囊炎大了一些,目的就是为了防止胆囊癌变,方便进行手术。

    很快,进入了腹腔。

    当看到腹腔内黏连到一塌糊涂的组织之后,

    杨飞的脸色,变得越发难看起来!

    “这还怎么做?!”雷鸣见状,不由小声嘀咕了一句。

    江楚则是仔细的观察了一下腹腔里面的情况,按照这个态势,恶性的可能占了九成!

    之所以没有说百分之百就是恶性,那是因为所有的恶性肿瘤诊断,都需要以病理为准,病理才是金标准!

    当然了,在此时,肝癌略有不同,只要病人有慢性肝炎病史,afp(甲胎蛋白,抽血的一种结果)的数值大于400μg/l持续1个月,或者大于等于200μg/l持续2个月,增强ct或者增强磁共振上有典型的“快进快出”的表现,就可以诊断为原发性肝癌。

    但是随着循证医学的发展,多种诊疗指南的公布,上述的标准也变成了只是倾向于,而真正的金标准还是回归到了病理学诊断!

    无它,病理诊断,是最靠谱、最真实的诊断方法!

    深深的吸了口气,杨飞沉声说道:“看来,今天咱们要打一场硬仗了!”zWWx.org

    雷鸣一听,不由一脸拉胯,无奈的说道:“早知道我今天早上少喝点豆浆了!楼下的豆浆超级好喝,我喝了两大碗,主要是就收了一碗的钱!当时想着多喝一碗就等于赚了啊!”

    “没想到......”

    豆浆喝多了,一会儿就要上厕所,这台手术的时间,不会太短,要是自己上个两三次厕所的话,估计护士小姐姐会骂死自己!

    “哦?你之前不是说你家楼下卖早餐的地方很不好吃吗?豆浆一直都带着一股糊的味道,换老板了?”江楚见到众人神色凝重,不由笑着说道,想要缓解一下大家的情绪。

    “没换啊,不是我家楼下......”雷鸣说了一半,忽然闭上了嘴巴,不再继续往下说了。

    “不是你家楼下,是谁家楼下啊?”杨飞的八卦之心也起来了,随即开口追问着说道。

    “杨哥,你专心手术吧!”雷鸣顿时一阵无语,你们这些人,怎么关注点和自己的不一样呢?

    谁家楼下是重点吗?

    我说的是一会儿尿频,这才是重点好吗?!

    “你小子,肯定是有什么事儿瞒着我们!”杨飞低头说了一句,手上丝毫不停。

    好在,

    有江楚在旁边进行引导和协助,

    看起来十分复杂、糟糕的术野,也逐渐变得清晰明朗起来。

    渐渐的,杨飞全神贯注,不再多说话了。

    雷鸣渐渐有了尿意,可是眼看着手术进行到了关键的时候,也只能强行忍着了。

    杨飞有条不紊的分离胆囊周围黏连的组织,然后找到胆囊三角区,进行分离,结扎......

    “江哥,这胆囊看上去不太好啊!”这个时候,雷鸣也发现了问题,

    他看着充分暴露出来的胆囊,然后说道:“我怎么觉得像是癌变了呢?”

    “我觉得你觉得的很有道理!”江楚笑着说了一句。

    杨飞一阵无语,这都什么时候了,你还有心情开玩笑?

    “准备分离胆囊!”

    原本很普通的分离胆囊,在这台手术上,变得十分困难起来。

    好在,有江楚在旁边默默协助,

    杨飞飞了九牛二虎之力,终于将胆囊成功分离了出来!

    “呼!”

    杨飞长长的松了口气,

    这么复杂的胆囊手术,自己是第一次做!

    没想到,竟然成功了一半了!

    “切除胆囊!”

    随着胆囊被切除之后,巡回护士立即将切下来的胆囊用福尔马林固定好,随即快速的将标本送到了病理科!

    既然怀疑这个胆囊有恶变的可能,那么就需要进行术中病理诊断!三寸柳叶刀的重生之无双国医