金银花露 - 都市小说 - 重生之无双国医在线阅读 - 436 蛛丝马迹

436 蛛丝马迹

    雷鸣的心中也有几分紧张,毕竟这是他第一次给小儿做胸腔穿刺术。

    即便整个操作流程都是一样的,但是当病人是一个孩子,那种感觉还是不一样的。

    而且,孩子和成年人不同,身体的发育没有完全,胸膜也没有那么厚,所以在穿破胸膜的时候,落空感出现的没有那么明显,如果一直寻找落空感的话,很有可能会导致进针过深,最后损伤到肺部。

    所以,雷鸣一直都是小心翼翼的进针,同时不断的回抽着注射器,生怕会因为自己进针大了,出现了损伤。

    江楚甚至都能够看到,雷鸣的额头上,渗出了一层细密的汗珠!

    “呼!”

    当雷鸣见到注射器回抽出来了淡黄色的胸腔积液的时候,他不由长长的松了口气!

    穿刺针进入了胸膜腔!

    穿刺已经成功了一大半!

    然后,雷鸣又使用导丝,置入了穿刺针里面,随后退出了穿刺针,再将导管沿着导丝置入胸膜腔,随即退出了导丝。

    又拿起注射器接上了导管,回抽了一下之后,发现胸水回抽的比较顺畅,这才在江楚的帮助下,用纱布和胶布将导管固定好了。

    “成功了!”雷鸣看向江楚,咧嘴笑了起来。

    “做的不错!”江楚见状,也不由夸赞了几句,然后说道:“有一点小毛病,但是问题不大,回头我和你再好好说一说!现在让家属进来吧!”

    “好咧!”雷鸣一听,心中不由大喜,能够得到江楚的认可,那就说明自己做的真的不错!

    当即,雷鸣转身走出了病房,见到丁德龙和邓欣欣在门口焦急的等待着,不由笑着说道:“手术做完了,很成功,你们一起进来吧!”

    “做完了?!”邓欣欣一听,眼睛顿时就亮了,然后快速的朝着病房里面走去,一边走一边说:“我儿子没什么事儿吧?”

    “没事儿,孩子一切都好!”雷鸣也边走边说。

    邓欣欣进了病房,就看到孩子的后背有一根管子,但是孩子却是没有什么太大的感觉,反而手里面拿着一个棒棒糖。

    见到妈妈进来了,小男孩不由举起了棒棒糖,对着邓欣欣说道:“妈妈,这是医生叔叔给我的棒棒糖,叔叔我我很乖很听话,所以奖励给我的!”

    闻言,邓欣欣的眼圈顿时就红了起来,连忙走上前去,将孩子抱在了怀里,然后声音哽咽的说道:“宝宝最乖了,爸爸妈妈都知道的!”

    丁德龙也在一旁默默的看着,眼圈也不由泛红。

    如果是他自己做手术,肯定不会有半点矫情,但是做手术的是自己的孩子啊,做父亲的,心里又怎么能够好受的了?!

    “孩子后背的引流管,你们需要注意一下,平时睡觉的时候,压着没有问题,但是不能让孩子拽掉,也不能在床上蹭来蹭去的,要是管子掉出来了,很有可能还要再下一次,无形之中增加了孩子的痛苦。”

    “这是引流袋,上面有刻度,一会儿胸水放到两百毫升之后,就把这个卡扣关上,然后叫我们来处理!千万要盯紧了,不要放太多是水,否则孩子也会感觉到不舒服的!要是有什么不舒服的话,记得立刻来找我们!”

    第一次放胸腔积液的时候,是有量的限制的,此时的教科书上给的标准是成年人首次不超过六百毫升,后来经过了几次改版、专家共识、指南等说明,首次不超过八百毫升,以防止放胸腔积液的速度和量太快太多,会引起胸膜反应,造成胸痛、呼吸困难等症状。

    至于小儿胸腔积液首次放的量,此时还没有一个明确的规定。

    江楚根据患儿的年纪、身高和胸腔积液的量和症状,大致评估了一下,首次放两百毫升,应该问题不大!

    “好的,江主任,您说的话,我们都记住了!”丁德龙和邓欣欣一起保证说道。

    “嗯,一会儿麻药劲过了之后,孩子可能会有一点点疼,你们要安抚好情绪,不要把管子给拔掉了!化验标本我们都已经留好了,一会儿你们去一个人,送到二楼的检验科去吧!等到检验结果出来之后,咱们就差不多能给知道是什么原因引起来的胸腔积液了!”

    “好,我现在就去!”丁德龙说着话,拿起雷鸣递过来的几管胸水标本,便急急忙忙的朝着二楼检验科而去。

    又夸赞了小朋友几句,江楚这才和雷鸣离开了病房。

    回到了医生办公室,雷鸣连忙询问自己哪里做的不到位,江楚便指出了几个细节。

    雷鸣闻言,连连点头,江楚说的都是一些小的细节,但是很多时候,细节决定成败。

    “江哥,你说这个小男孩的胸腔积液,到底是什么原因引起的啊?这么小的年纪,肿瘤不太可能,结核我看着也不像啊,单纯的感染?那能够出现这么多的胸腔积液的感染,一定是重症肺炎了,可是这孩子血的化验结果显示,感染指标不高啊,但是肝功能里面的转氨酶却是有一点高,太奇怪了!”

    “你有没有发现,这个孩子除了呼吸困难之外,还有什么别的症状和体征?”江楚看了雷鸣一眼,然后直接问道。

    “别的症状和体征?”雷鸣闻言,不由一愣,然后眉头紧锁,开始仔细的回想起来。

    但是想了半天,也没有想明白,到底还有什么别的问题。

    摇了摇头,雷鸣苦笑着说道:“江哥,你就别卖关子了,还有什么症状和体征啊?”

    江楚也不继续兜圈子,直接说道:“他的双眼时不时的会出现眼球后翻,甚至是震颤的表现!”

    “眼球后翻、震颤?”雷鸣闻言,更是一脸懵逼的说道:“那又怎么了?患儿呼吸困难,出现了缺氧性脑改变,有这样的表现不正常吗?”

    “当然不正常了!”江楚指了指化验单上的肝功能指标,然后说道:“患儿肝功能异常,你先安排做一个肝脏的彩超,然后再好好的想一想,他究竟得的是什么病!”三寸柳叶刀的重生之无双国医